PARANAZAL SİNÜS (PNS) MR
Hasta Hazırlığı
- Çekim odasına girmeden yazılı onam formu kesinlikle alınmalıdır.
- Hastadan anahtarlar, madeni paralar, cüzdan, manyetik şeritli kartlar, mücevherler, işitme cihazı ve saç tokası dahil tüm metal nesneleri çıkarmasını isteyin.
- Mümkünse klostrofobik hastalar için yanında bir refakatçi durmasını isteyin.
- Eğer çekim ilaçlı ise, çekim öncesinde kontrast maddenin risklerini ve yararlarını açıklayın.
- Daha rahat bir çekim için müzik ya da kulak tıkacı önerin.
- Hastanın hareketsiz durmasını gerektiğini mutlakaa söyleyin.
Hasta Pozisyonu
- Hasta supin şekilde masaya yatar.
- Kafa coiline yerleştirilen baş, hareketsiz kalması için yanlardan sıkıştırılır.
- Lazer ışınını iki kaş arasına ( glabella ) ortalayın.
Çekim
Çekim planlamasını yapmak için ilk olarak sagital, coronal ve axial localizer alınmalıdır.
PNS Localizer (T1)
Sagital ve Coronal görüntü üzerinden Axial Planlama
Axial ve Sagital görüntü üzerinden Coronal Planlama
Coronal ve Axial görüntü üzerinden Sagital Planlama
Rutin incelemelerde paranazal sinüs protokolünde üç planda kullanılır. Her planda en az 3–5 kesit alınmalıdır. Sinüs bölgelerindeki doğal hava boşluklarından dolayı STIR sekansları kullanılabilir. Sagital planda STIR sekansları kullanılarak koronal kesitler üzerinden 4-5 mm kalınlığında kesitler alınır. Aksiyel planda Tı ve T2 ağırlıklı kesitler alınır. Koronal planda T2 ağırlıklı veya T2 FatSat ağırlıklı sagital ve aksiyel üzerinden ilgili bölgeyi içine alan kesitler alınır. Aksiyel planda T2 ağırlıklı kesitler HSE sekansı kullanılarak alınır.
Tümoral lezyon düşünülüyorsa ve kontrast madde kullanılmışsa kontrast sonrası aksiyel, koronal Tı FatSat ve sagital planda Tı ağırlıklı kesitler alınır. Kontrast sonrası alınan görüntülerin planları ilaç, öncesi planlamayla aynı olmalıdır.
(Mr çekimleri için kesin belirli bir protokol yoktur. Hastanedeki radyoloji uzmanlarının isteklerine göre düzene oturmuş protokoller vardır. )
Protokol :
- Sagital planda STIR
- Aksiyel Tı +T2
- Koronal T2A veya T2 FatSat
Kontrast Madde Var İse İlaç Sonrası :
- Aksiyel Tı
- Aksiyel Tı FatSat
- Sagital Tı
- Koronal Tı FatSat
Paranazal sinüs protokolü için alınabilecek 1.5 Tesla ortalama sekans parametreleri;
- Kesit kalınlığı: Kesitler,5 mm kalınlığında alınır.
- Kesit boşluğu: Kesitler arasında, 1 mm boşluk bırakılır.
- Matrix boyutları: 288x224 ya da 352x352 olarak seçilir.
- FOV ayarı: 22–26 arasında cm seçilir.
- NEX sayısı: Düşük teslalı sistemler, 2, yüksek teslalarda 1 olarak alınmalıdır.
Bu değerler, hastanın kilosuna ve cihazın özelliğine göre değişir.