OMUZ MR
Hasta Hazırlığı
- Çekim odasına girmeden yazılı onam formu kesinlikle alınmalıdır.
- Hastadan anahtarlar, madeni paralar, cüzdan, manyetik şeritli kartlar, mücevherler, işitme cihazı ve saç tokası dahil tüm metal nesneleri çıkarmasını isteyin.
- Mümkünse klostrofobik hastalar için yanında bir refakatçi durmasını isteyin.
- Eğer çekim ilaçlı ise, çekim öncesinde kontrast maddenin risklerini ve yararlarını açıklayın.
- Daha rahat bir çekim için müzik ya da kulak tıkacı önerin.
- Hastanın hareketsiz durmasını gerektiğini mutlaka söyleyin.
Hasta Pozisyonu
- Hasta supin şekilde masaya yatar.
- İncelenecek omuz eklemini gantrinin merkezine ayarlamak için hastanın incelenmeyecek omuzu masanın kenarına getirilir.
- Omuz bölgesine eğim alabilen özel çok kanallı yüzeyel koiller kullanılır. Özel koil yoksa yüzeyel koillerden uygun olanı kullanılır.
- Koil hastanın omzuna takılarak sabitlenir. Avuç içine dışa ve yukarı bakacak şekilde pozisyon verilir. Omuz koili ile masa arasındaki mesafe pedlerle azaltılarak hastanın görüntülenecek omzu ile masa arasındaki mesafe azaltılır.
- Hastanın kol seviyesi masaya paralel olmalıdır. Kolun dirsek seviyesi çeşitli pedlerle yükseltilerek masaya paralel hale getirilir ve çeşitli bağlaçlarla sabitlenir. Sabitleme araçları yoksa birer kg'lık kum torbaları kolun üzerine koyulur.
Çekim
Çekim planlamasını yapmak için ilk olarak sagital, coronal ve axial localizer alınmalıdır.
Omuz Localizer
Coronal ve Sagital görüntü üzerinden Axial Planlama
Axial ve Sagital görüntü üzerinden Coronal Planlama
Coronal ve Axial görüntü üzerinden Sagital Planlama
Aksiyel planda, GRE sekansı ile kesitler alınır. Koronal planda, PdFatSat tekniği ile ve T1 ağırlıklı kesitler alınır. Sagital planda FatSat tekniği ile kesit alınır. Koronal kesitler, supra spinatus kasına paralel, sagital kesitler supra spinatus kasına dik olarak alınmalıdır.
Hasta, kas ve bağ doku zedelenmesi ön tanısı ile gelmişse yırtıkların değerlendirilebilmesi için aksiyel planda GRE sekansı ile alınan kesitler önemlidir. Gerektiğinde, Tı ağırlıklı kesitlerle omuz eklem boşluğuna kontrast madde verilerek MR artrografi yapılabilir. Solunum ve pulsasyon artefaktlarını önlemek için artefakt önleyiciler kullanılmalıdır.
(Mr çekimleri için kesin belirli bir protokol yoktur. Hastanedeki radyoloji uzmanlarının isteklerine göre düzene oturmuş protokoller vardır. )
Protokol :
- Aksiyel GRE
- Koronal T1+PD, STIR
- Sagittal T1+yağ baskılı T2
Omuz MR protokolü için alınabilecek 1.5 Tesla ortalama sekans parametreleri;
- Kesit kalınlığı: Kesitler en fazla 3-4 mm kalınlığında alınır
- Kesit boşluğu: Kesitler arasında 0,5-1 mm boşluk bırakılır.
- Matrix boyutları: 288x224,256x224,384x224 olarak alınır.
- FOV ayarı: 9-20 cm arasında seçilir.
- NEX sayısı: 2-4 arası seçilir.
Bu değerler, hastanın kilosuna ve cihazın özelliğine göre değişir.